2025년 본인부담금 상한제란? – 의료비 돌려받는 조건과 신청법 총정리

 

2025년 본인부담금 상한제란? – 의료비 돌려받는 조건과 신청법 총정리.

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“병원비 너무 많이 나갔는데, 혹시 일부라도 환급 받을 수 없을까?”
생각만 해보셨다면, ‘본인부담금 상한제’에 주목해보세요.

 

 

이 제도는 국민건강보험에서 일정 기준 이상으로 지출된 의료비를 환급해주는 공식 제도입니다. 몰라서 못 받는 분들이 많을 뿐입니다.

 

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✅ 본인부담금 상한제란?

건강보험에 가입한 사람이 1년 동안 병원·약국 등에서 낸 ‘본인부담금’이 국가가 정한 상한선을 넘으면, 그 초과금액을 돌려주는 제도입니다.

• 급여 항목만 해당 (비급여 제외)
• 입원, 수술, 진료, 투약 등 거의 모든 항목 포함
• 대상: 건강보험 가입자 누구나

✅ 2025년 기준 환급 상한액 표

소득분위	구간	연간 상한액
1~2분위	저소득층	100만원
3~5분위	중저소득층	200만원
6~10분위	중상위~고소득	300만원

 

✅ 어떻게 환급받을 수 있나요?

1. 자동 환급: 건강보험공단에서 매년 8월 자동 지급
2. 직접 신청: 계좌 미등록자나 누락자는 공단 방문 or 온라인 신청
3. 신청기한: 발생 연도 기준 5년 이내 신청 가능

✅ 빠르게 환급받는 3가지 팁

• 미리 건강보험공단 홈페이지에 환급 계좌 등록
• 소득기준 하향 → 소득정정 신고도 가능
• 환급 대상 확인은 M건강보험 앱 or 고객센터 1577-1000

💬 결론 – 몰라서 못 받는 환급, 지금 확인하세요

의료비는 부담되지만, 국가가 환급해주는 제도도 분명히 존재합니다.
본인부담금 상한제는 조건만 맞으면 누구나 받을 수 있는 제도입니다.

✔ 2025년에도 건강 챙기고, ✔ 몰랐던 환급금도 꼭 챙겨보세요!

 

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